HIPERTENSÃO ARTERIAL PULMONAR (HAP) – O que é e como se trata

1. Ocorre quando há uma pressão sanguínea anormalmente elevada nas artérias que levam o sangue do coração (ventrículo direito) para os pulmões. Doença rara e fatal que ocorre em crianças, adultos jovens e com uma discreta predominância no sexo feminino. Doença descoberta por Ernest von Romberg, em 1891, e à qual foi prestada particular atenção no 3º Simpósio anual, em Veneza, em 2003. 2. Como se desenvolve? A pressão sanguínea nas artérias pulmonares pode estar elevada por muitas razões. Em algumas situações, nenhuma causa para tal aumento é encontrada. Quando isto ocorre, chamamos tal acontecimento de Hipertensão Pulmonar Primária. Nesta doença, normalmente, o que ocorre é uma alteração na parte interna dos vasos sanguíneos inferiores dos pulmões, que, ao contrarírem, dificulta a passagem do sangue e faz com que o coração tenha mais trabalho para levar este até os pulmões. Com isso, a pressão nos vasos pulmonares torna-se elevada. A causa destas alterações nestes vasos sanguíneos é desconhecida. 3. Quais são os sinais e sintomas?   A dispneia é o principal sintoma da hipertensão pulmonar, ocorrendo, a principio, com esforço e, mais adiante, em repouso. A dor torácica subesternal também é comum, afetando 25 a 50% dos pacientes. Os outros sinais e sintomas incluem: Encurtamento gradual da respiração que pode piorar com exercícios; dor ou desconforto torácico: Fadiga; Inchaço nas pernas; Tosse persistente; Palpitações (sensação do batimento forte ou anormal do coração); Cianose (tom azulado da pele, principalmente nas mãos, pés e face); Tontura e Desmaio (síncope) 4. Como fazer o diagnóstico clínico? Doença incurável, fatal, de mau prognóstico, não transmissível, quando diagnosticada, mas não medicamentada (o que é altamente dispendiosa), o período de longevidade é de 2,5 anos. Normalmente, a primeira pista para o diagnóstico desta doença é uma radiografia do tórax ou um eletrocardiograma que sugira uma hipertrofia do ventrículo direito (aumento do músculo do coração que bombeia o sangue para os pulmões). A ecocardiografia (uma ecografia do coração) pode sugerir a doença e é útil no acompanhamento e na determinação da resposta deste ao tratament bem como tomografias, mas melhor ainda, angiogramas. (cateter). Mais comummente a pessoa, no início, se queixa de cansaço fácil e desconforto torácico. Através destas alterações narradas pelo paciente e do exame físico alterado, poderá o médico suspeitar da doença, devendo solicitar exames complementares. A determinação direta da pressão circulatória pulmonar quando se coloca um cateter (tubo que entra por um vaso sanguíneo, passa pelo coração e chega até os pulmões) no coração continua sendo o padrão-ouro, ou seja, o melhor exame para confirmar a doença. 5. Tratamento (em pesquisa contínua), mas segundo o tratamento pessoal (por parte da melhor equipa médica da especialidade do Hospital Royal Free de Hampsted (Londres): Vasodilatadores - oxigénio medicinal (permanente), Sildenafil (Viagra), excelente inibidor fosodiesterase, além da disfunção erétil, warfarin e barbitúricos. Como última instância, mas raramente, transplante dos pulmões. 6. Bibliografia: Wikipédia; Diagnóstico, Avaliação e Terapêutica da Hipertensão Pulmonar (Diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia – Coordenador Jorge Ilha Guimarães); Understanding Pulmonary Hipertension, por Iain Armstrong (edição da Pulmonary Hipertension Association – PHA). Os interessados, podem contactar a equipa médica e especializada nesta matéria – Pulmonary Hypertension Nurses – 0044 207 830 2326. Para maiores informações, contacte-se, igualmente, a PHA – www. phassociation.uk.com NOTA: Embora a informação acima seja correta, DEVE SER UNICAMENTE TRATADA COMO GUIA GENÉRICO. CONSULTE O SEU MÉDICO!